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第八期(关于蕉城区社区居家养老服务工作情况的调研报告)

2019-09-30 15:43:00 来源:

第8期(总第113期)

政协宁德市蕉城区委员会编 2019年9月30日

关于蕉城区社区居家养老服务工作情况的调研报告

蕉城区政协社法委

为积极应对我区人口老龄化日趋严重的现状,进一步健全养老体系,加快推进居家养老服务全面协调可持续发展,按照区政协年度工作安排,区政协社法委组织部分政协委员开展“蕉城区社区居家养老服务工作情况”专题调研。调研组于2019年8月22日,分别到城南镇古溪村居家养老服务站、蕉南街道天福苑居家养老服务站、蕉北街道灵秀社区居家养老服务站、蕉城区社区居家养老服务中心、金涵乡居家养老服务照料中心等开展调研。通过实地调研、座谈交流,委员们针对我区社区居家养老工作,提出建议和意见。

一、蕉城区社区居家养老服务基本情况

蕉城区现有60周岁以上老年人口约6.6万,占总人口的13.5%,其中80周岁以上的高龄老人9598人,人口老龄化问题日益突出。根据福建省政府办公厅《关于加快推进城乡社区居家养老专业化服务的通知》(闽政办〔2016〕126号)等文件精神,我区在全市率先制定了《宁德市蕉城区社区居家养老专业化服务实施方案》(宁区政办〔2016〕212号),推进了社区居家养老工作开展。一是推进居家养老服务设施建设。我区现已建成1个居家养老服务中心平台,5个社区居家养老服务站,4所居家养老服务照料中心和65个农村幸福院,在城乡社区设立了28个服务站点,总计覆盖蕉城区老年人口3万多人。二是引进居家养老专业化服务组织开展服务。通过招投标方式引进专业化养老服务组织(微尚科技养老服务公司)为我区老年人提供社区专业化养老服务。区财政每年配套经费127.8万元,为特定七类人群(特困供养人员、低保对象、建档立卡的贫困人口、重点优抚对象、计划生育特殊家庭成员、重度残疾人中的老年人,以及80周岁以上的老年人)购买服务,购买服务对象3200人。通过线上、线下两种方式的结合完善服务机制:线上通过在居家养老服务中心设立并开通全天候24小时的养老呼叫服务热线12349,由签约的服务商家提供助残、助洁、助医、助行、代购代办、紧急救援等服务;线下通过助老员定期(每季度至少1次)上门服务,为老人提供居家保洁、陪伴聊天、心理咨询等服务。2019年将购买服务标准从每人每月20元提高到30元,增加了助老员上门次数、电话回访次数等。三是逐步完善养老服务体系。充分发挥区、街道、社区三级养老场所功能,提升居家养老质量。中心平台定期开展文化娱乐和学习教育卫生等助老活动;乡镇(街道)在建立居家养老服务照料中心的基础上,建设养老服务站点,由政府提供场所,专业化组织进行运营。

二、社区居家养老服务面临的问题

1、宣传力度不够。相关部门对其重要性、迫切性认识不足,整个社会面未形成良好的舆论氛围,居民群众参与社区养老的积极性不够、参与度不高,大部分老人根本就不知道什么叫居家养老,对政策特别是政府购买的服务项目知晓率低,以致老年人对养老服务的使用率很低。同时由于老年人思想观念没有转变,只要身体稍微硬朗的,都不依靠别人,而即使有需要解决的问题,也仍习惯依赖家人,很少使用社区养老服务。

2、养老服务队伍缺口大。目前,社区居家养老服务设施建设资金投入渠道单一,社会力量参与少,社会组织参与社区居家养老服务发展仍存在一些体制和政策障碍。由于社区养老服务从业人员经济待遇和社会认可度低,养老服务从业人员存在招聘难、人员流动性强、年龄高、文化低等问题,未受过老年人照护的专业训练,导致从业人员数量不多且专业素质偏低,缺乏医疗、护理和康复方面的人才。慈善机构、社会公益组织对社区居家养老服务辅助性帮助不足,社区志愿者和社会工作者与服务对象、服务机构以及社区之间的关系松散,联动性不强。

3、社区居家养老服务存在供需错位。老年群体作为异质性群体,存在多元化的养老服务需求。随着年龄增加,老年人对上门看病和助餐服务的需求不断增加,但是,社区居家养老服务在供给数量、质量或结构上较为趋同,多以提供日常生活服务为主,缺少专业化的医疗保健和精神文化服务。同时,社区居家养老服务监管薄弱,企业在服务老人过程中没有统一标准,服务水平参差不齐。

4、社区居家养老服务的医养资源结合不够。随着老年人身体机能的下降、患病几率的增加,他们对自身健康更为关注,对医疗和日常保健的需求也更为迫切,但目前医养结合不足导致老年人的需求不能得到满足,其主要表现有:一是对医养结合政策保障不足。现有的医保政策,不能把老人的日常养护中产生的人工护理费、康复治疗费等纳入医保报销范围,增加了养老支出;二是基层医疗机构缺乏执行力度。表现在仅为老年人开展定期体检、举办健康讲座等常规服务,上门看病、康复护理、心理咨询、应急救助等专业性较强的服务无法提供,家庭医生签约的上门服务居家养老模式覆盖率不足;三是老年人健康意识相对薄弱。社区健康管理滞后,缺乏正确合理的健康行为和日常生活习惯引导,导致天价保健品让老人上当受骗现象屡现不鲜。

5、社区居家养老服务设施不健全。虽然城区老年日间照料中心和服务站点的数量增速明显,但有些社区目前仍没有居家养老服务站,现有的服务站所需的基础设施投入不足,设施不完善、规模小、档次低,照料中心因种种原因无法运营,如金涵乡居家养老服务照料中心2017年完工,因资金问题造成后续配套项目未到位,至今仍无法正常运营;城南镇立业社区的日间照料中心已建成但尚未投入使用等。新建住宅小区虽然按规定每百户养老设施建筑面积不少于20平方米,但从规划到使用都大打折扣,难以满足居家养老需求。

三、建议与意见

2017年10月18日,党的十九大指出要“积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展”和福建省人民政府关于印发“十三五”福建省老龄事业发展和养老体系建设规划的通知(闽政〔2017〕28号)要求,我区要积极构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系,把社区居家养老作为社会养老服务体系完善的核心与重点,确保 “低端有保障、中端有市场、高端有选择”的多层次养老服务格局。

1、释放需求,提升社区居家养老服务利用率。一是加大服务宣传力度。民政部门和乡镇街道要充分利用网络、电视、电台、报纸等主要媒体,传播社区居家养老的政策信息及服务内容,以提高公众对社区居家养老服务的知晓度和重要性认识;二是不断拓展服务内容。从老人实际需求出发,服务内容将从目前求助、日常生活照料等服务,逐步扩展到送餐送医送药、陪病陪床,为卧床、痴呆、残疾、重危病老人提供照料护理等医疗保健服务,还将开展陪老人聊天等服务,老年人可根据自己的需求和习惯选择不同的服务项目和服务形式,从服务中提高宣传力和影响力;三是扩大服务对象。目前,居家养老工作的主要对象是特定七类人群,但居家养老的政策目标是要覆盖全区的老年人,养老政策应对此“因类而异”,即对特定七类人群由政府购买服务,对身体健康、有经济支付能力的,则实行优惠低偿的市场化服务。

2、培育人才,保障社区居家养老服务人员待遇。一是加大政策支持力度。出台养老人才激励政策,实施专业社会工作者职业水平评价制度,科学界定社区养老服务职业社会工作者的岗位和职责,不断提高服务人员的社会地位;二是加强社区养老队伍的职业技能和素质培训。建立服务人员资质认证体系和持续培训制度,强化服务人员的服务职业理念和职业道德,加强对专业人员的职业规划和引领,可以通过与高校护理专业和卫校等相关专业学校联合办学或委托办学方式,为居家养老服务工作培养出一支耐心、细致,富有爱心的专业化服务队伍;三是大力弘扬志愿服务精神。民政部门要积极鼓励和推广老年人“时间银行”志愿机制,引导健康老年人和低龄老年人为高龄老年人服务,依托福建省志愿者招募注册管理系统平台,做好志愿者、志愿组织的招募注册和管理,建立志愿者、志愿组织和志愿服务活动档案,老年人志愿者通过参与活动获取积分,积累的积分可以换取以后需要服务时兑换他人为自己服务。进一步发挥社会组织、公益团体、志愿服务和专业社工的力量,实现社区志愿服务规范化和常态化。

3、提高质量,加强社区居家养老服务的专业性。一是服务对象精准化。通过建立老年人动态评估机制,对老年人信息进行个性化追踪,为实现服务分类精准供给提供有效支撑;二是服务内容标准化。通过对养老服务内容重新定位,明确日常生活服务、医疗健康服务和精神文化类服务等三大类服务的不同责任主体为居家养老服务提供规范化考核指标;三是服务组织专业化。将医疗健康类服务纳入社区居家养老服务范围是当务之急,通过大力培育专业化的组织和企业,实现专业人做专业事;四是服务平台智能化。基于不同生命周期阶段的需要,充分发挥信息网络化服务平台在资源整合、服务转介、标准化评估方面的功能,引进智能居家养老服务技术手段,以普惠性为目的,切实为老年人提供有针对性的服务。

4、强化保障,加快推进医疗和养老融合式发展。一是构建医养融合服务网络。搭建养老机构、医疗机构、社区三方合作平台,完善医疗机构和养老机构合作机制,全面推进老年人社区健康家庭医生签约服务,探索家庭病床服务,对家庭病床进行规范化管理;二是健全医养医疗保障体系。将养老的医护项目纳入医保定点范畴之内,老年人的医保可用于相关养老服务机构和居家养老的医护结算,减轻老年人“医养结合”养老的支出负担;三是推进机构医养结合整体规划。到2020年底,80%以上社区卫生服务中心向老年人提供康复服务,拥有1所以上护理型养老服务机构。

5、改革创新,激发社区居家养老服务的活力。一是拓宽资金筹措渠道。政府要加大居家养老投入,使用福利彩票公益金重点支持建设社区养老服务综合体,使用财政就业补助资金重点用于社区养老服务职业培训补贴、就业创业服务补助,鼓励社会各企业对社区养老进行捐助和捐赠,在社区养老出现资金周转困难时,协调金融机构为社区养老提供便利的资金借贷,促进社区养老的正常运转;二是落实社区居家养老优惠政策。政府应随着经济发展和社会进步,加大资源投入力度和增强政策优惠导向,研究制定“民办公助”的政策措施,鼓励和支持社会力量参与兴办居家养老服务业,通过市场化机制使养老资源得到合理配置和有效利用;三是加强社区养老服务设施建设。树立大社区、大整合、大服务的理念,以社区服务覆盖养老服务,进一步挖掘社区资源,设置覆盖各社区的居家养老日间服务照料机构,新建住宅小区按要求配套建设养老服务设施,与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付,已建成住宅小区无养老服务设施或现有设施未达到规划要求的,通过购置、置换、租赁、调剂等方式予以配备;四是对老年日间照料中心功能进行提升。推行“政府搭建平台、专业化管理、市场化运营、志愿者参与”的运营机制,进一步加强日托机构的建设和管理,设立固定的活动、学习场所,配备必要的文体教学设施设备,推进养、教、乐一体化,不断提高居家服务养老服务内容,提高日托率,充分发挥老年活动室等休闲、娱乐和活动等功能。

调研组成员:

带队领导:谢绍宽 区政协党组成员

召 集 人:杨石平 区政协常委,区委统战部常务副部长

成  员:崔战胜 区政协委员,区政府办口党委副书记、

二级主任科员

赵素琴 区政协委员,区妇联二级主任科员

林金容 区政协委员,农工党蕉城区委会秘书长

吴新蕊 区政协委员,区医患纠纷调处中心干部

缪立新 区政协委员,区劳务派遣有限公司

总经理

崔文均 区政协社法委二级主任科员

王少春 区政协委员活动中心副主任

执 笔 人:崔文均

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